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▲有多囊性卵巢症候群求子會較辛苦。(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博醫師

王小姐是一位33歲的不孕症病人,她不孕症的時間有8年了,做過人工授精幾次失敗之後,要求我幫她做試管嬰兒,基於她有8年的不孕症以及多囊性卵巢,她施打竹北市年菜2017預購的排卵針劑非常的少,在取卵時取到20顆卵子,而胚胎的發育也都非常的理想,我們實施第5天的囊胚期胚胎培養,在植入前她告訴我,他們要求看日子植入胚胎,而理由是:「她的公公問神看日子,就是在取卵後第5天植入最好,而且可能會得到龍鳳胎。」

我當醫師這麼久,對於要把胚胎植入子宮還要看日子,這真的是前所未見,還好她公公看的日子剛好在我們取卵的第5天的囊胚期胚胎培養,所以她當天植入2顆A級的囊胚期胚胎,這次非常幸運,超音波一新店美食照已經看見兩胞胎,後來有生下龍鳳胎,我好奇的是她是問哪個神,還真神!

不孕症門診台北年菜外帶推薦中,因多囊性卵巢症候群來就診的佔第三名,據統計生育年齡婦女中有5~7%罹有此疾,因此博元婦產科一節門診看個3~5個多囊性卵巢症候群病人並不少見。令人驚訝的是,院長蔡鋒博醫師發現,多囊性卵巢症候群於民國85年~95年的求診年紀平均26歲(來求診不孕症或調經的)到95年到100年的18歲,最近就有誇張的14歲及16歲的多囊卵巢案例。究其因:可能和飲食西化,油炸食品多卡油,國人平均體重增加有關,尤其那位14歲的少女竟達120公斤,已經在用胰島素治療。

有一種病人,當她一走進門診時,常常還沒有坐定,就會被醫師「一眼看穿」!怎麼說呢?因為她會有較「特殊的外觀」,如:肥胖、多毛症、嘴角兩鹽埔鄉年菜2017預購邊有鬍鬚、脖子有黑色棘皮症、臉上有豐富油脂腺、青春痘、她常常抱怨抱怨月經久久才來一次,每次月經量都很多,或者她直接了當告訴醫師她是:不孕症病人。

這類病人很特殊,就叫「多囊性卵巢症候群」的不孕症病人。診斷性卵巢一直都沒有得到全世界的共識,不過如果有以下3特點,符合其中2點即是所謂的多囊性卵巢:

(1) 男性賀爾蒙偏高,中性的莒光鄉年菜2017預購外表,抽血:LH/FSH比値超過3。

(2) 月經:不規律或無月經。(季經:春夏秋冬,一年四次月經!)

(3) 超音波:影像出現如「珍珠項鍊般的影像,卵巢有超過10個不到1公分的小卵泡。」

通常醫師會幫妳抽血看是否AMH偏高(超過6.2),LH偏高,或LH/FSH比値超過3,或男性賀爾蒙偏高,泌乳激素偏高。通常醫師也會幫妳做陰道超音波,就會發現兩個特徵:(1)卵巢比別人大顆,而卵巢的邊緣呈現一顆一顆不到1公分左右的濾泡超過10個,就好像一串珍珠項鍊般。細心的醫師也會發現(2)子宮內膜會比較肥厚,有時候多囊性卵巢月經久久不來,導致子宮內膜增生,甚至是子宮內膜癌,我就曾遇過。

要讓「多囊性卵巢症候群」引起的不孕症病人,求子之路有三部曲:

(1)首部曲:促進排卵

排卵可用排卵樂,或排卵針劑。使用排卵要或排卵針,使女人恢復排卵,就有機會懷孕。但有的女人對於口服的克爾米芬沒有反應,就必須使用排卵針劑。使用排卵針劑對於多囊性卵巢的病人要十分小心,因為過猶不及,不過濾泡不成長、不夠多,容易造成卵巢過度刺激症候群(腹水、腹脹、腹瀉、尿量減少)。

(2)二部曲:腹腔鏡手術

有人認為使用腹腔鏡,雙擊電燒、或單極電燒、或雷射光,使得卵巢邊緣沒辦法排出去的濾泡,強迫引流排卵,有助於打破多囊性卵巢不排卵的惡性循環,而可以恢復自動排卵,但是這將引起復發,有人說復發率很高。有人說腹腔鏡手術並沒有想像中對於多囊性卵巢那樣有療效,這個技術稱Laprocopy Drilling,最新研究發現服用糖尿病藥Metformin效果和開刀一樣!

(3)三新北好吃年菜推薦部曲:人工助孕

如果了打了排卵針劑,或腹腔鏡手術,仍然沒有辦法順利懷孕的話,有部分的多囊性卵巢病人要進入人工助孕(試管嬰兒療程、人工授精)。

【多囊卵巢症候群小檔案】

1.發生率:5~7%。

2.胰島素阻抗、肥胖、月經久久不來、雄性素過高、雄性禿、青春痘、長鬍鬚。

3.治療:美弗明 Methormin 、 減重 、 有氧運動每天30分鐘、曬陽光、維他命埤頭鄉年菜2017預購D。

臨床觀察:發作年齡愈來愈年輕,可能和油炸食物有關!

【多囊性卵巢症候群米其林人求子】

一、使用胰島素敏感劑:美弗明Metformin,配合排卵藥,恢復自動排卵。

二、打排卵針,進行人工授精。

三、施打排卵針,使宜蘭年菜外帶排卵規律,進行人工助孕,包括人工授精或試管嬰兒。

四、改善生活習慣:減肥、多曬陽光、補充維他命D。芬園鄉年菜2017預購

五、提醒病人流產率較新竹市年菜2017預購高。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫佳里鎮年菜2017預購學治療已20餘年。)

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